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    住院保(意外+医疗)

    239 /
    幼儿版(1-3岁)
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    1. 保障责任 幼儿版(1-3岁) 少儿版(4-17岁) 成人版(18-49岁) 老人版(50-65岁)
    2. 意外身故/伤残 10万/20万 10万/20万 5万/10万/15万/
      20万/30万
      0.5万/1万

      意外身故/伤残

      被保险人遭受意外伤害事故(如跌倒、溺水等),并自该事故发生之日起180日(含第180日)内因该事故为直接且单独原因导致被保险人身故的,保险人按保险单上载明的保险金额向意外身故保险金受益人给付意外身故保险金。
    3. 意外医疗 1万/2万 1万/2万 0.5万/1万/1.5万/
      2万/3万
      0.5万/1万

      意外医疗

      被保险人遭受意外伤害事故(如跌倒、溺水等),并因该事故为直接且单独原因导致在二级及以上医院接受治疗,从而发生合同规定范围内的医疗费用,我司扣除合同约定的意外伤害医疗免赔额后,对剩余部分的医疗费用按合同约定给付意外医疗保险金。
    4. 疾病住院医疗 1万/2万 1万/2万 0.5万/1万/1.5万/
      2万/3万
      0.5万/1万

      疾病住院医疗

      被保险人因疾病在中华人民共和国境内(不含港澳台地区)二级及以上公立医院或我司指定或认可的医院住院治疗的,我司对于被保险人支出的、符合当地社会基本医疗保险主管部门规定的、必需且合理的医疗费用,在扣除免赔额后,依照约定的给付比例给付住院医疗保险金。

    产品特色_回溯

    投保年龄1-65周岁
    职业类别1-4类,详见《泰康在线职业列表》
    等待期疾病住院医疗90天,意外无等待期
    犹豫期无(投保后4日零时生效)
    医院范围二级及以上公立医院普通部
    保障期间1年
    保障责任意外身故/伤残因意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内(含第180日)因该事故而身故/伤残,给付身故或伤残保险金,最高30万
    意外医疗(1)若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用未从社保或其他机构获得补偿:意外伤害(除意外骨折)医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-100元)×60%;意外骨折医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-100元)×25%。 (2)若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已从社保或其他机构获得补偿:意外伤害(除意外骨折)医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-已获得的医疗费用补偿-100元)×100%;意外骨折医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-已获得的医疗费用补偿-100元)×35%。
    *意外医疗每次事故免赔额100元
    疾病住院医疗(1)若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用未从社保或其他机构获得补偿:疾病(除女性疾病及呼吸系统疾病)住院医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-免赔额)×60%;女性疾病及呼吸系统疾病住院医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-免赔额)×25%; (2)若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已从社保或其他机构获得补偿:疾病(除女性疾病及呼吸系统疾病)住院医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-已获得的医疗费用补偿-免赔额)×100%;女性疾病及呼吸系统疾病住院医疗保险金=(社保报销范围内的医疗费用-已获得的医疗费用补偿-免赔额)×35%。 *1-17岁、50-65岁,每次事故免赔额500元,18-49岁每次事故免赔额300元

    情景案例_回溯

    • 新手爸妈
    • 经济支柱
    • 即将退休

    理赔须知_回溯

    • 理赔步骤
    • 理赔资料
    • 理赔进度查询
    • 报案
    • 审核
    • 寄送
    • 赔付
    第1步:报案
    拨打全国服务电话95522、泰康APP、微信公众号“泰康人寿”或泰康人寿当地服务中心柜面进行报案

    常见问题_回溯

    • 治疗的医院有要求吗?

      仅限二级及以上公立医院(不含港、澳、台地区)。

    • 自费药可以报销吗?

      不可以,本产品仅限符合当地社会基本医疗保险规定支付范围的医疗费用。

    • 这款产品有等待期吗?

      本产品网上投保申请日后第四日零时生效,本产品疾病住院医疗保险责任、女性疾病和呼吸系统疾病住院医疗保险责任自本保险生效日起90日为等待期。

    • 免赔额是什么?

      免赔额是指在保险公司不赔偿的金额,在免赔额以上,保险公司才会进行赔偿。

    • 免赔额是多少?

      意外医疗每次事故绝对免赔额为100元;疾病住院医疗每次住院绝对免赔额为500元(其中18-49岁为300元)。

    • 没有社保可以买吗?

      本产品有无社保人群均可投保,社保人群包括:新农合、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、政府举办的基本医疗保险项目。

    • 什么职业都可以购买吗?

      本产品仅限1-4类职业购买,您可以在 《泰康在线职业类别表》中查看自己的职业类别。

    • 曾经理赔过,还可以续保吗?

      本产品理赔过,第二年是无法继续续保的。

    • 意外医疗的报销比例是多少?

      (1)意外骨折:如未经社保或其他机构报销,赔付比例为25%;如经社保或其他机构报销,赔付比例为35%;
      (2)其他意外:如未经社保或其他机构报销,赔付比例为60%;如经社保或其他机构报销,赔付比例为100%;

    • 疾病住院医疗的报销比例是多少?

      (1)女性疾病及呼吸系统疾病:如未经社保或其他机构报销,赔付比例为25%;如经社保或其他机构报销,赔付比例为35%;
      (2)其他疾病:如未经社保或其他机构报销,赔付比例为60%;如经社保或其他机构报销,赔付比例为100%;

    • 理赔进度如何查询?

      您好,您可以通过以下3种方式查看理赔进度
      1.关注“泰康在线保险”微信公众号,在“我的服务”-“我要理赔”栏目查询理赔进度。
      2.拨打泰康在线24小时客户服务电话95522-3查询理赔进度。
      3.下载“泰康在线”APP--我的-理赔申请中进行查看。

    • 索赔后医疗费收据原件可以退还吗?

      您好,索赔后的医疗费用发票原件是不退还的,但是当您的赔付金额未达到您实际支出的医疗费用全额时,如果有其他途径报销,您可以向我们申请医疗费用分割单。

    • 在哪儿查保单?

      1.您可以关注微信公众号“泰康在线保险”,在“我的服务-个人中心-我的保单”栏目中查询保单信息。
      2.您也可以登录泰康在线官网“www.m-b-h.com”通过主页右上角“保单自助查询”-输入保单号/订单号点击查询即可。

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